公共醫療綱要計畫記者說明會

日期：2012年7月23日 地點：首爾醫療院

現在各位的體溫是幾度呢？36.5度，這是健康者應有的體溫，然而目前的首爾卻有越來越多人難以維持這個溫度。所有市民都有生病的權利，同時，也都擁有健康的權利。但目前為止的保健醫療體系並未能充分滿足市民所應擁有的這兩項「權利」。

絕大多數的市民在生病時都依靠民營醫療機構，而非公共醫療，因而產生極大負擔。一直以來，公共醫療僅為低收入戶等弱勢族群提供最低限度的必要醫療支援，但今天所發表的「首爾市公共醫療綱要計畫」將把公共醫療擴大至「所有市民」。

我們強化了所有市民健康權利的預防政策，並將為所有市民的生病權利提供確實的醫療服務，那麼，接下來請容我進行詳細說明。

就像醫生得要知道疾病的原因才能對症下藥一樣，首爾市為了具體實現公共醫療政策，將先診斷首爾市目前的健康狀態。醫學技術發達與醫療保險制度落實，使得首爾市的死亡率下降，亦提昇了平均壽命。然而仔細檢討便能發現，各自治區別的死亡率有著顯著的差異。用紅色所標示的是死亡率最高的地區，中浪區的死亡率最高，每10萬人中就有469名死亡；相反的，用灰色標示的瑞草區是335名，死亡率最低，貧富差異是否連帶影響健康的指摘正是出自於此。

所謂預防重於治療對吧？我國國人的代表成人病為高血壓，過去十年因飲食趨於西化，使得高血壓患者激增了兩倍之多。而事實上，高血壓是能在生活中藉由預防來妥善管理的生活習慣疾病。這樣的預防服務在追求利潤的民間醫療設施裡幾乎不可能實現，必須交由公共保健機構來主導，但在人口千萬的首爾裡，公共醫療保健基礎設施卻過於不足。2010年的人口數對公共保健機構的比例為0.66%，與全國平均12.6%亦有著懸殊差異，以如此遠遠不足的公共保健機構設施，將無法為市民提供預防醫療服務。

那麼該怎麼做才能讓首爾維持健康？我們邀請了保健醫療專家、保健醫療市民團體、市民等1,000多人召開了118次會議，集思廣益。為了尋求中央政府的協助，也與政府部門及內外部公務員不斷協調意見。而結果便是制定了健康首爾36.5，確立了首爾市的施政基本方向。

為了打造健康首爾36.5，首爾市將採取以下計畫。

第一，提昇首爾市的健康壽命，竭力讓男女老少每一個人都能維護自身健康。

第二，減少因階層與地區所造成的健康差異，讓各自治區的死亡率差異不超過10%以上。為此，將嚴密實行維持市民365天健康的健康政策。

首先將提供市民健康管理服務，強化疾病預防與健康管理。我們將提供貼近市民的首爾型醫療服務，改善市立醫院，打造高品質的公共保健醫療，讓市民享有健康權利。使市民成為政策的提案者、執行者、決策者，而非受惠者。

接下來我將說明該如何具體實行。

首先，為了讓市民維持健康，減少健康差距，我們將實行下列五項政策。

從現在起，行動不便的嬰幼兒或孕婦再也不需自行前往醫療設施，首爾市將親自登門拜訪。為了防止吸菸危害人群健康，將執行室內禁菸政策、營造禁菸環境。

大家應該都曉得運動是最佳靈藥吧？但要去實踐確實有難度，我們將結合生活體育與保健，誘導人們前往社區體育設施活動身體。OECD國家中自殺率第一、老人與青少年自殺率第一，比紐約市要高出五倍的自殺率一直是我們所必須面對的沈重現實。「自殺（자살）」反過來說就是「活下去吧（살자）」，只要我們照料彼此，便能戰勝一切。蘆原區已經起而力行，首爾市也將跟進，推動地區緊密型自殺預防事業，打造一個和諧共存的溫馨首爾。

醫療死角地帶的健康管理體系也將成形，我們將針對引發癌症的主因及有害物質管理樹立首爾市保健環境政策，對敏感族群與敏感地區進行預防性管理。

特別是嬰幼兒、孕婦親訪健康照護服務為首爾市所提供的終生健康服務，並非從襁褓中的嬰兒，而是從出生前的胎兒階段便為其擔負起健康責任。在嬰幼兒時期，尤其是在左右終生健康的五歲之前，將提供妥善管理，讓其獲得終生健康。孩子的健康來自於母親的健康，在懷孕的20周內與分娩後，護士將會登門拜訪，提供產前、產後的孕婦與嬰幼兒專業親訪健康管理服務。這項事業預計自明年起開始進行示範事業。

我國男性致死率第一名是肺癌，由此可知直接吸菸的壞處，但間接吸菸所帶來的影響亦不容小覷。首爾市將保護市民遠離間接吸菸的迫害，自明年起，為了減少民眾暴露於間接吸菸的危險之中，將全面實施室內吸菸規範措施，對吸菸者則將啟動量身訂做型戒菸門診。此外，還將透過媒體進行宣導運動，限制香菸廣告等，為營造禁菸環境起帶頭作用。

打造健康首爾36.5的第二個主要細項課題即是提昇首爾醫療服務品質。

從生活管理到疾病治療，各位都需要專屬於自己的主治醫生吧？保健所健康主治醫生將提供市民健康管理服務。為了服務距離較遠的民眾，將擴建首爾型保健；對於難以前往保健所的市民們則可透過首爾健康熱線服務，隨時隨地向專家諮詢保健相關問題。另外我們將改善最具代表性的生活習慣疾病──高血壓與糖尿病，凡接受高血壓、糖尿病治療與教育者皆可獲得市民健康點數，並使用該點數進行檢查或施打疫苗。

當家中出現病患時，照料看護很辛苦對吧？從現在起，首爾市將經營提供看護服務的零保護者醫院，同時加強急救治療，為老人、兒童、女性、精神病患提供專業急救服務。

我想，能讓市民切身感受的政策莫過於保健所健康主治醫生服務，想必各位都有過在接受健康檢查之後，拿到結果報告書卻不知道該怎麼進行改善的困擾。現在只要前往保健所，保健所健康主治醫生便會為各位規劃健康管理計畫；在健康門診中還可獲得戒菸、戒酒、營養相關服務。凡是居住於首爾市的市民，人人都能享受保健所的服務。

目前雖有許多以治療為主的民間醫院，然而以增進健康、預防疾病為主要目的的保健機構仍明顯不足。因此。守護社區居民健康的首爾型保健分所將在2014年為止增設75處，屆時將區分為提供疾病預防與管理服務、復健服務的標準型保健分所，以及提供居民終生健康管理的參與型保健分所，為大眾服務。

家中一旦有人生病，全家人的生活也會跟著崩壞，家人的苦痛與醫院費用負擔雖大，但看護的艱辛也不在話下。核心家庭趨勢與女性社會參與增加，使得病患看護變成難題，加上看護並非健康保險給付項目，造成了相當大的經濟負擔。因此，我們將增加護士人力，成立提供優質服務的「零保護者醫院」，自2012年首爾醫療院開始，未來將擴大至所有市立醫院。

並非由首爾市單方面地制定這些政策，而是透過市民參與，與市民一同營造健康環境亦是首爾市的主要課題。

首當其衝的便是醫療人員們的參與與協助。我們將讓居住於首爾市的停職、退休醫療人員參與首爾市公共醫療，擴大其再次就業與義工服務的機會。

我們將活化並支援發揮公共作用，以增進市民健康的地區健康團體。為在首爾市活動的150多個民間醫療義工團體的自發性義工活動提供補助，並向民眾廣為宣傳。我們還將成立保護病患權利的病患權利監察使制度、為樹立市民相關保健政策舉辦市民健康會議、並為有心理創傷的人權受害者等提供綜合治癒服務。

在具體政策方面，我將為各位詳細解說「病患權利監察使制度」。醫療因其專業性，使得病患成為相對弱者，為保護其權利，我們將啟動監察使制度。屆時將由律師、醫師、消費者團體等人組成醫療請願顧問團，因應問題諮詢、權利侵害等就醫時的不便事項。通常大家都會希望知道是什麼疾病？該如何治療？有沒有其他的治療方法等問題吧？然而應該有不少人難以向醫生詳細詢問。因此我們將守護病人的知權並加以保護。

保健醫療的基礎即在於個人的生活，生活習慣將造成疾病產生，生活環境也將引發疾病。

為讓地區居民能自發性地打造健康社區，我們將補助並活化地區健康團體，使其與保健所（保健分所）形成合作網絡，共同發揮公共作用。發揮地區健康福利共同體作用的醫療生活合作社、地區健康團體等，都將獲得人力、物資的支援。

對於現代人來說，不是僅有生理上的疾病，心理層面的疾病更是嚴重，尤其是在遭逢巨大事件、事故之後，身體上的病痛雖已痊癒，但內心深處的創傷卻難以撫平。龍山慘事、牛眠山山崩、雙龍汽車解雇者，以及仍是我們現代史中深刻傷痕的拷問被害者等，為了這些因社會性心理創傷而苦的市民，我們將著手進行綜合性治療，以解決其在身體層面、心理層面，以及社會福利層面的問題。

以這些方式所進行的「首爾市公共醫療政策─健康首爾36.5」究竟將如何改變市民的生活？

在首爾呱呱墜地的嬰兒早在母親的肚子裡就開始接受首爾市的公共醫療服務，出生後，護士將親自登門拜訪，確認母親與孩子的健康，預防接種則由保健所全權負責。等孩子長大，到了開始會反抗大人意見的小學生年紀，父母親便有有操不完的心。從可能影響孩子終生健康的飲食習慣到刷牙習慣等等，必須一一教導的事情實在是太多了。這時首爾市公共醫療服務將接手負責，特別是五福之一的口腔保健管理將由首爾市主治醫生進行。正全心投入工作的中年族群也同樣必須注意健康管理，為了培養市民的健康管理能力，保健所將同時提供從健康檢查到健康管理的服務，以及營養與運動諮詢服務，讓每一個人都能守護自身健康，遠離疾病。到了老年，開始切身感受到健康的重要性，我們將把過去的痴呆支援中心改為老人健康中心，為所有老人提供健康服務，並且增加親訪護士人力，為行動不便的的老人提供醫療服務。

如上所述，「首爾市公共醫療政策──健康首爾36.5」並非從搖籃到墳墓，而是從母親懷胎十月起到進入墳墓為止，於主要生命週期持續地照顧、協助市民們。

為了順利推動健康首爾36.5，我們將針對市政整體政策進行健康公平影響評價，並且啟動事業評價系統。要讓政策持續施行，必須確保最重要的人力，為此我們將籌備相關方案，並組織、營運首爾市健康委員會。

政策執行的關鍵就在於預算，與世界上相當於首爾市規模的城市相比，我們的預算明顯不足。以2011年世界大城市的保健預算比例來看，東京7.5%、新加坡4.7%、紐約2.3%，但首爾不過1.3%。我們將逐漸增加首爾市保健預算，於2012年增加至1.3%、2013年1.8%、2014年2.3%。

這就是我今天所發表的首爾市公共醫療綱要計畫──健康首爾36.5。生老病死為每個人都將面臨的生命過程，然而貧富差異，生活品質差異卻也造成了生老病死的懸殊差異，從現在起，首爾市將保障所有市民的健康權利。

我們將保障病痛的權力，在事前預防疾病，生病時則將盡可能提供保健醫療服務，以保障病患的權利與治療。

今天將是改變首爾市民生老病死的第一步，謝謝各位。